在《老阿姨最后的巔峰視頻》中，雖然延續了傳統互動敘事游戲的一些基本要素，但也引入了創新的游戲機制。玩家的選擇將直接影響劇情發展，同時會經歷緊張的逃亡和對抗場景，通過簡單的快速時間事件（QTE）來應對。游戲的獨特之處在于其多線敘事結構，為綁匪和人質各自構建了鮮明的主角和背景故事。
這種充滿戲劇性沖突的故事設定以及其中的兩難選擇情境在互動敘事游戲中并不罕見，它的敘事方式與《底特律：成為人類》等作品類似。
這或許與開發商INTERIOR/NIGHT的核心成員曾參與過《暴雨》和《超凡雙生》等知名作品的開發有關，他們在故事設計上保留了這些作品的精華。
游戲玩法方面最大的創新在于，它從一開始就被設計為多人派對游戲，支持最多8名玩家進行本地聯機游戲，而且聯機設備不受限制，可以混合使用。在游玩過程中，玩家可以選擇使用手柄、鼠標或手機等不同設備進行操作，這種多樣化的操作方式使得游戲體驗更加靈活便捷。游戲內的一些QTE也針對不同玩家使用的設備進行了適配，保證了整體游戲體驗的流暢性。
